フィンセント・ファン・ゴッホの健康状態

フィンセント・ファン・ゴッホの健康状態について、コンセンサスは得られていない。1890年の彼の死は、一般的に自殺と考えられている。彼が患った可能性のある病気については、多くの対立する仮説が唱えられてきた。

ゴッホが患っていただろう病気としては、

• てんかん
• 双極性障害
• 境界性人格障害
• 日射病
• 急性間欠性ポルフィリン症
• 鉛中毒
• 淋病
• メニエール病
• 統合失調症
• 統合失調感情障害
• 物質使用障害
• 非自殺性自傷障害「自傷癖」
• 不安障害
• ジゴキシン中毒
• アルコール中毒

の可能性などが挙げられる。

ゴッホの手紙やサン・レミの保護名簿などの資料には、さまざまなゴッホの身体症状が記されている。

消化不良や胃の調子が悪い、幻覚、悪夢、躁病、鬱病、昏迷、欠伸、インポテンツ、不眠、不安などである。

ゴッホはある種の発作や危機に見舞われ、そのうちの1回、1888年12月23日に耳の一部、あるいは全部を切り落としてしまったのである。この発作の後、彼はアルルの病院に収容され、「全身譫妄を伴う急性躁病」と診断されている。

この病院の若い研修医フェリックス・レイは、「一種のてんかん」である可能性を示唆し、精神てんかんと名づけた。

このてんかん発作は、1890年になると頻繁に起こるようになり、最も長く、深刻だったのは1890年2月から4月にかけての約9週間であった。

最初の混乱と意識喪失の発作に続いて、茫然自失と支離滅裂の時期が続き、その間は絵を描くことも、絵を描くことも、手紙を書くこともできなくなっていた。

ゴッホの手紙の中で最も頻繁に訴えられているのが、胃と消化不良の問題である。また、幻覚や悪夢に悩まされることもあった。しばしば発熱に苦しんだり、不眠症の発作を訴えることもあった。

ハーグで淋病と診断される3週間前から眠れなくなった（不眠と発熱は伝染病によるものと思われる）。ときには、一種の呆然とした状態に陥ることもあった。

ゴッホはアルルに到着した夏、弟のテオに自分のインポテンツを報告し、その1ヶ月後、ベルナールに手紙を書いたとき、まだインポテンツが頭から離れないようだった。

ゴッホは晩年の手紙のなかで何度か自殺について触れているが、ナイフェとスミスは、ゴッホが基本的に自殺には反対していたことを指摘している。

アメリカの精神科医ディートリッヒ・ブルーマーなど多くの分析者が、フィンセント・ファン・ゴッホが患っていたもののひとつは双極性障害であったということに同意している。この精神疾患は、治療しなければ、それ自体が蓄積され、より強くなっていく。

双極性障害は、躁病とうつ病を特徴とし、躁病時は、無謀な行動、多幸感、衝動性などが見られる。うつ病時は、抑うつ、怒り、優柔不断、社会的引きこもりなどの症状を特徴とし、しばしば死や自殺の考えを繰り返す。

これらの症状の多くは、彼の伝記を通してわかり、彼の行動の多くを説明できる。

ゴッホは幼い頃から絵画と宗教に強い関わりを持ちながら育った。オランダの叔父の画商で働いた後、ロンドンの別の画商に移り、そこで大家の娘、ウジェニー・ロワイエと恋に落ちた。

しかし、プロポーズを断られ、初めて精神を病んだ彼は、神に捧げるために人生すべてを変えることになる。この20歳の時の挫折は、彼の健康状態を悪化させる第一歩となり、1890年の自殺につながった。

ある著者は「ゴッホには精神疾患の家系があった」と指摘しており、ファン・ゴッホは遺伝的に受け継がれると広く考えられている双極性障害の症状を見せているという。

当時、キリスト教会の正式な信者であるファン・ゴッホは、司祭になることを志望していた。しかし、その乱れた生活ぶりは、1878年頃、ヨーロッパ各地の神学校から不合格にされるなど、軽蔑と拒絶の対象となるばかりであった。

ゴッホの無謀な行動、優柔不断で衝動的な行動は、すべて双極性障害であることを示唆している。

美術の画商として作品を追い求めながら、「こんな価値のない美術品は買わないでくれ」と客に言うようなことは、双極性障害によって非常によく説明できる。

優柔不断とアイデンティティの問題は、次の年に見ることができる。ゴッホはその後10年間、恋愛のもつれを原因に頻繁に引っ越しをしている。

1880年にブリュッセルに移り住み、画家となる。そこで、従姉妹のケイトに求婚するが、拒絶されたため、ハーグに移り住む。1886年、愛人のクラシナ・マリア・ホーリックが売春の仕事やアルコール中毒になったため、パリに移り住む。

ゴッホは弟テオの小さなアパートに身を寄せ、招かれざる客として玄関先に姿を現した。パリでは、絵を描くことで冷静になり、感情を落ち着かせることができたようだ。

ゴッホは、喫煙、アルコールとコーヒーの過剰摂取、食事制限、時には断食など、健康を害するさまざまな行為に耽っていた。

その結果、当然のことながら栄養失調に陥った。彼はパイプから手を放せず、死の床でもパイプを吸い、何度か吸い過ぎを自覚している。また、アルコール、特にアブサンを過剰に飲んでいた。

ゴッホが絵の具を食べていたという証拠がいくつかあり、絵の具を食べたことは、1890年の新年ごろの発作と関係があるかもしれない。

1890年1月、ゴッホの発作が再び起こった後、テオは手紙で「もし絵具をそばに置くことが危険だと認識したら、しばらくそれを片付けて、ドローイングを描いたらどうですか」と助言した。絵具は有毒性物質なので、ゴッホが絵具を食べていたなら、油絵を描くのは危険だと教えた。

てんかんは一般的な診断名であった。ゴッホ自身、てんかんかもしれないと考えていたし、アルルの旧病院の主治医フェリックス・レイ医師も、サン・レミーのペイロン医師と同じ一般的な診断を下している。

側頭葉てんかんという診断は、もともと1928年にルロワとドワトーによって提唱され、多くの支持を得ている。

アーノルドは、ゴッホの発作のパターン、そのタイミングと持続時間は、側頭葉てんかんに関連する複雑な部分発作とはうまく適合しないと述べている。

さらに、ゴッホの病状は、大発作やアブサン中毒、ポルフィリン症には有効だが、側頭葉てんかんには効かない臭化物の投与でコントロールされていたようだ。

1947年、ペリーは、双極性障害、すなわち「躁うつ病」の診断について、初めて本格的な事例をまとめた。これは、激しい活動期と疲労と抑うつ期が混在していることがよく知られていることと符合する。

ゴッホは単なる双極性障害ではなく、最後の2年間の危機は、アブサンの摂取によるツジョン中毒の影響も加わってもたらされたと指摘されている。

アーノルドは、双極性障害と創造性との関連は一般的なものであり、ゴッホの場合は偽りである可能性があると指摘している。

ゴッホは、「衝動性、気分の変化、自己破壊的行動、見捨てられることへの恐れ、アンバランスな自己イメージ、権力者との対立、その他複雑な人間関係など、境界性（パーソナリティ）障害」と最もよく一致する症状を示していた。

オランダの精神科医エルヴィン・ファン・ミーケレンは、著書『星降る夜：フィンセント・ファン・ゴッホの人生と精神医学の歴史』』の中で、境界性人格障害がゴッホの行動を最もよく説明するものであると提唱している。

境界性人格障害の専門家であるジョン・G・ガンダーソン博士も、ゴッホについて次のように語っている。

「愛へのあこがれ、突然の気分の変化（特に予測不可能で不当な怒り）、薬物乱用を含む衝動的行為のパターンは、すべて境界症候群の認識できる構成要素である...ゴッホが境界であるかどうかにかかわらず、それは彼の悩める人生を見るための有用なプリズムである」。

ゴッホが慢性的な日射病にかかった可能性は、ロッシュ・グレイによって強く主張された。

ゴッホは手紙の中でアルルの太陽の影響について述べている。「ああ、あの美しい真夏の太陽がここにある。この美しい真夏の太陽は頭上に降り注ぎ、人を狂わせることに疑いの余地はない。しかし、私はもともとそうだったので、それを楽しんでいるだけです」。

メニエール病（吐き気、嘔吐、難聴、めまいなどを伴う内耳の平衡障害）を患っていたのではないかという仮説がある。

メニエール病の診断は、ゴッホの胃腸の問題をメニエール病に伴う吐き気や嘔吐と解釈することによる。メニエール病の症状である耳鳴りを和らげるために、ゴッホが耳を切ったのではないかという仮説もある。

1991年の博士論文によると、ゴッホはインパスト技法で鉛顔料を乱用し、数ヵ月後にアルルで鉛中毒の主要症状（貧血、口内炎、腹痛、橈骨神経障害の兆候など）とその他の鉛脳症 の特徴を示し、譫妄状態とてんかん性危機の可能性があると診断されたという。

ゴッホが使用していた有毒な鉛顔料に関する最近の化学的研究からも、鉛中毒という診断を補強している。

アーノルドとロフタスは、急性間欠性ポルフィリン症（しばしば単に「AIP」と呼ばれる）の診断を提唱した。アーノルドは、栄養失調とアブサンの乱用によってAIPが悪化したことを示唆している。アーノルドは30代の男性でAIPを発症し、ゴッホと同じような症状（うつ病や幻覚、複雑部分発作など）を示した2つの事例を挙げている。

しかし、エリクソンらは、肝心の尿の変色は指摘されておらず、またゴッホの「胃腸の悪さ」は、AIPでよく経験する「耐え難い腹痛」とは一致しないとして、この診断に反論した。

ただ、鉛中毒はAIPと同じような症状を引き起こし、栄養失調やアルコールによって悪化することがある。

ゴッホを統合失調症と暫定的に診断する作家もいるが、それはおもにに幻聴のせいである。しかし、彼の精神病は慢性的ではなく、突発的であったため、それはあり得ないと考える者もいる。

ゴッホはアブサンを大量飲酒していたことから、アルコール依存症と診断されている。また、タバコ依存症でもあった。

ゴッホとテオは梅毒だったと推測されている。実際、ゴッホは1882年に淋病の治療を受けている。

しかしテオの死亡診断書によると、死因は「慢性腎臓病」で「腎臓結石」の可能性があるとされた。

また、公知の精神医学的研究により、ゴッホが梅毒による精神障害を発症したとは考えられないという。

兄弟がパリの売春宿で梅毒に感染したと仮定すれば（1886年3月～1888年2月）、感染から10～20年後に発症する神経梅毒性精神障害をこれほど早く発症することはありえない。

ゴッホは、てんかんの治療に用いたジギタリスによるジゴキシン中毒の一種であった可能性が指摘されている。

彼の黄色い時期（「イエロービジョン」）、耳の欠損（「難聴」）、風景画の周りに光の輪を描く傾向（「ハロービジョン」）は、医学生がジゴキシン中毒の後遺症を覚えるためのニーモニックとしてよく使われる。

■参考文献

・https://en.wikipedia.org/wiki/Health_of_Vincent_van_Gogh、2022年6月15日アクセス